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    好消息!江蘇這三個市的參保人 可以直接去上海刷卡看病啦!
    作者:中糖院 時間:2022-09-22 12:36:34 瀏覽:64

      近日,長三角地區異地就醫門診費用開始試點直接結算啟動儀式在上海舉行,江蘇省、上海市、浙江省、安徽省的人社廳(局)簽訂了試點合作協議。經三省一市共同協商決定,我省的徐州市、南通市、鹽城市率先成為首批試點城市。

    好消息!江蘇這三個市的參保人 可以直接去上海刷卡看病啦!

      這次試點的內容主要有哪些?

      2015年底,我省省內的異地就醫直接結算已經覆蓋到所有的市、縣、區,包括門診和住院的費用都可以直接結算;2017年,我省實現了全國范圍內的跨省異地就醫住院費用的直接結算;這次三省一市的合作主要針對長三角地區異地就醫門診費用的直接結算,試點工作將分步實施,目前實現的是江蘇、浙江、安徽三個省分別與上海市之間的結算聯通,三省之間的聯通尚未開展。

      哪些醫院可以直接結算?

      上海市和江蘇省首批試點醫院目錄

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      目前上海第一批試點的醫療機構有23家,包括15家的三級醫療機構和8家社區衛生服務中心。我省試點醫療機構南通2家、鹽城2家和徐州3家,一共是7家。也就是說,南通、鹽城和徐州三個市的參保人到上海的23家試點醫療機構就醫,以及上海市的參保人到江蘇省這三個市的7家試點醫療機構,都已經可以實現門診費用的直接結算。

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      異地就醫結算需要辦理哪些手續?

      參加職工保險或居民保險的四類人員(異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員及異地轉診人員),無論是省內還是跨省的異地就醫,都需要在參保地的醫保經辦機構先辦理備案手續才能實現結算。

      原先辦理過跨省異地就醫備案手續的參保人,不需要再辦理備案手續。辦理完備案手續后,參保人可以持全國統一的社會保障卡,按轉診和分級診療的規定,到上海試點的醫療機構就醫,就可以直接結算了。

      一句話總結就是:先備案、選定點、持卡就醫。

      異地就醫結算的標準是什么?

      由于省與省之間,藥品和診療項目的目錄存在差異,跨省異地就醫門診費用直接結算工作仍沿用國家統一的異地住院費用直接結算規則,即參照就醫地的目錄、執行參保地的政策、按照就醫地管理的方式進行實時刷卡結算。

      就醫地的目錄包括基本醫療保險的藥品目錄,診療項目和服務設施標準;參保地政策就是參保人員跨省異地就醫原則上執行參保地的支付政策,這些支付政策包括醫?;鸬钠鸶毒€、支付比例和最高支付限額等等;就醫地管理是指就醫地經辦機構要為異地就醫人員提供和本地參保人員相同的服務和管理,包括咨詢服務、醫療信息的記錄、醫療行為的監控、醫療費用的審核等等。

      試點期間若有未成功結算的費用,參保地仍保留原有的報銷渠道。

      試點過程中,我省與上海將繼續加強相互協作,努力提高經辦服務水平,保證跨省異地就醫門診費用試點結算正常有序運轉,讓長三角地區群眾共享優質醫療服務資源,看病就醫更加便捷。


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