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    血糖控制好不好,不能只看空腹和餐后,這個指
    作者:中糖院 時間:2022-09-16 23:44:31 瀏覽:151

    我最近的血糖控制的好不好?這是每個糖尿病患者最為關心的問題。

    在日常的血糖監測中,大家最常關注的是兩個指標:空腹血糖和餐后兩小時血糖。

    空腹血糖(FPG)

    指隔夜空腹(至少8~10小時除正常飲水外未進食任何食物)于早餐前抽靜脈血所測得的血糖。

    餐后兩小時血糖

    指服用75g葡萄糖兩小時后測得的血糖值??崭寡恰?.0mmol/L和(或)餐后2小時血糖≥11.1mmol/L,且有糖尿病癥狀即可診斷為糖尿??;空腹血糖在6.1~7.0mmol/L為空腹血糖受損(IFG),餐后兩小時血糖在7.8~11.1mmol/L 為糖耐量受損(IGT)。

    血糖控制好不好,不能只看空腹和餐后,這個指


    01

    血糖控制的金標準是什么?

    其實,空腹和餐后2小時血糖屬于糖尿病的診斷標準。如果大家想知道自己最近血糖控制的是否理想,只看這兩個指標可不夠。

    因為,我們的血糖是處于波動狀態的,每個人的血糖狀態也不相同。

    有人空腹血糖高,有人餐后血糖高,有人早上血糖高,到了下午就變低了。所以用抽血時的一個血糖值來衡量血糖控制效果是否理想,是不全面的。

    真正能夠衡量糖尿病控制水平的標準是糖化血紅蛋白(HbA1c)。

    人體血液中的紅細胞含有血紅蛋白,當血液中的葡萄糖與血紅蛋白發生接觸時,就形成了我們所說的糖化血紅蛋白。

    如果人體血液內的葡萄糖濃度較高時,人體所形成的糖化血紅蛋白含量也就相對較高。

    通常,人體血液內的糖化血紅蛋白含量每120天變化一次。因此,HbA1c可以反映過去 2-3個月的時間內平均的血糖水平,它受抽血時間,是否空腹,是否使用胰島素等因素干擾不大,也就最能反映我們的真實血糖水平,我們也以此來決定是否開始吃藥或調藥。

    血糖控制好不好,不能只看空腹和餐后,這個指


    由于HbA1c對糖尿病并發癥風險的預測有更高的參考價值。所以,國際上已將它視為血糖控制的金標準。

    如果HbA1c的數值越高,就表明血糖控制得越不理想。

    我國的糖尿病防治指南建議,糖尿病人的HbA1c最好能控制在7.0%以下,更嚴格的可在6.5%以下,這樣可大大減少并發癥的發生。

    02

    不同人群的不同HbA1c參考

    那么,不同的人群,應該把HbA1c控制在什么范圍內呢?

    1、無糖尿病并發癥和嚴重伴發疾病的年輕患者

    很多年輕的糖尿病患者,除糖尿病以外無并發癥和其他疾病,因此,建議這部分患者嚴格控制自己的HbA1c。

    一般將HbA1c控制于6.5%,若降糖治療無低血糖或體重增加等副作用者可使HbA1c<6%。

    2、口服降糖藥物未達標加用或改用胰島素的患者

    其血糖控制目標值可適當放寬至HbA1c<7%,以減少低血糖和體重增加這兩大副作用。

    3、已有心血管疾病或心血管高風險的患者

    對于糖尿病病程較長、已有 CVD(腦血管疾?。┎∈返幕颊?,建議HbA1c≤7.5%。

    4、老年糖尿病患者

    老年糖尿病的定義即糖尿病的年齡界限為 ≥ 60 歲,包括 60 歲以前診斷和 60 歲以后診斷的糖尿病患者。

    由于老年人容易發生無感知低血糖,因此老人的血糖控制目標可以適當放寬。

    身體機能狀態較好的老年患者可以考慮將 HbA1c 控制到 < 7.5%;合并多種慢性疾病的老年患者HbA1c 目標值可放寬至 < 8.0%;慢性疾病終末期、長期需要他人照護的老年患者 HbA1c 目標值可進一步放寬至 < 9.0%。

    5、妊娠期高血糖

    ①對于計劃妊娠的糖尿病人,應嚴格控制血糖目標值HbA1c<6.5%,如應用胰島素可適當放寬HbA1c<7%,以防止低血糖發生。

    ②孕期血糖控制,妊前糖尿病或妊娠期發現的糖尿病在不發生低血糖前提下,理想目標值為HbA1c<6%。

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    *除標注外,文中圖片源自攝圖網,已獲平臺授權

    參考資料:

    1.《中國成人2 型糖尿病患者糖化血紅蛋白控制目標及達標策略專家共識》

    2.《中國 2 型糖尿病防治指南(2020 年版)》

    3.《中國老年 2 型糖尿病診療措施專家共識(2018 年)》

    4.《中國血糖監測臨床應用指南(2021 年版)》


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